Das einzige FDA-zugelassene Peptid für sexuelle Dysfunktion (Vyleesi®, 2019). Wirkt zentral über das Gehirn statt peripher über Blutgefäße – ein fundamental anderer Wirkansatz als PDE5-Hemmer. Wirksam bei Männern und Frauen.
Bremelanotid/PT-141 wurde aus Melanotan II entwickelt und ist ein selektiver MC4R-Agonist mit stark reduzierter MC1R-Affinität – daher keine Melanogenese/Bräunung. MC4R-Aktivierung im paraventrikulären Nucleus des Hypothalamus stimuliert oxytozinerge und dopaminerge Neuronen, was zentral vermitteltes sexuelles Verlangen und pro-erektile Reaktionen auslöst. Dieser hypothalamische Wirkmechanismus unterscheidet PT-141 grundlegend von PDE5-Hemmern (Sildenafil, Tadalafil), die peripher vaskulär wirken und nur bei vorhandener sexueller Stimulation funktionieren. In Phase-3-Studien für HSDD (Hypoactive Sexual Desire Disorder) zeigte PT-141 bei prämenopausalen Frauen signifikante Verbesserungen in Begehren, Erregung und subjektiver Zufriedenheit. Für Männer liegen Phase-2-Daten vor, die Wirksamkeit auch bei PDE5-Hemmer-Non-Respondern zeigen.
Einordnung der Evidenzlage: Sehr stark (FDA-zugelassen). Diese Informationen dienen ausschließlich Forschungszwecken. PT-141 ist nicht als Arzneimittel zum menschlichen Gebrauch zugelassen.
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Wissenschaftliche Literatur: PT-141 auf PubMed